V operacijski sobi bolnišnice so luči tako svetle kot dnevna svetloba. Pacient leži na operacijski mizi s hudim zlomom nog, ki nujno zahteva zdravljenje. Zdravniki so osredotočeni na pripravo kirurških instrumentov, povezanih z intramedularnimi nohti. V tem trenutku so bili družinski člani nestrpno, ki čakajo pred vrati, polni dvomov. Kaj je intramedularni noht? Kakšna so njegova načela uporabe? Katere izvrstne kirurške tehnike lahko uporabite za popravilo poškodovanih kosti ljubljenih?
Intramedullary Nail ima široko paleto aplikacij v ortopedski kirurgiji, njegova načela uporabe in kirurške tehnike pa vključujejo predvsem naslednje vidike:
a. Načela prijave
1. Izbira indikacije: Intramedullarni žebelj se uporablja predvsem za zdravljenje zlomov dolgih cevastih kosti, kot so stegnenica, golenica, humerus itd., Še posebej primerno za bolnike z več segmenti, zlomljenimi zlomi in zlomi, ki zahtevajo zgodnjo funkcionalno vadbo. Medtem so intramedularni nohti primerni tudi za situacije, ko zlomi po operaciji niso ozdravljeni ali kosti niso povezane.
2. Prioriteta zaprtega zmanjšanja: Kadar je to mogoče, je treba prednostno zaprto tehnike zmanjšanja za zmanjšanje poškodbe krvi na mestu zloma, nižjih kirurških tveganj in zapletov.
3. Izbira med ponovitvijo in neresnico: REAMING omogoča vstavljanje večjega premera in močnejših intramedularnih nohtov, kar je koristno za zgodnjo funkcionalno vadbo in zmanjšuje hitrost loma nohtov. Vendar lahko širitev mozga poškoduje negovalne krvne žile in krvno oskrbo kostne podloge, prednosti in slabosti pa je treba tehtati. Ne razširjeni intramedullarni nohti imajo krajši kirurški čas, manj krvavitve in lahko manj ovirajo krvni pretok kosti v primerih s hudimi poškodbami mehkih tkiv.
4. Izberite ustrezno vrsto intramedullarskega žebelja: Na podlagi vrste, lokacije in specifičnega stanja zloma izberite ustrezno vrsto intramedularijskega nohta, kot so zaklepanje intramedullarni noht, dinamični in statični zaklepni intramedullarni noht itd.
b. Kirurške tehnike
1. Predoperativna priprava: vključno s predoperativno oceno, pozicioniranjem pacienta, izbiro metode anestezije itd. Hkrati je treba pripraviti ustrezne kirurške instrumente in intramedularjeve nohte.
2. Izbira točke vstavitve igle: Izberite ustrezno točko vstavitve igle glede na lokacijo in vrsto zloma. Pri zlomih stegnenice lahko kot vhodna točka igle izberemo proksimalni konec večjega trohanterja, medtem ko lahko za zlome golenice srednjo črto medularne votline in sprednji rob tibialne planote izberemo kot vhodno točko igle.
3. Razširitev in nohte: Če je potrebna razširitev, uporabite ekspander za postopoma povečanje premera medularne votline. Nato vstavite intramedularni žebelj v medularno votlino, dokler ne doseže vnaprej določenega položaja. Med vstavitvijo je pomembno zagotoviti, da je os intramedullarni žebelj poravnana z medularno votlino, da se izognemo odstopanju ali zagozditvi.
4. Zaklepanje in fiksacija: Za intramedularjeve nohte z ključavnicami je treba vijake ločeno zakleniti na distalnem in proksimalnem koncu nohta, da se zagotovi njena stabilnost. Medtem, odvisno od specifičnega stanja zloma, lahko uporabimo druge pomožne metode fiksacije, kot so jeklene plošče, vijaki itd.
5. Po operaciji so potrebni rutinski zdravljenje z ranami, zdravljenje proti okužbi in rehabilitacijska vaja po operaciji. Hkrati so potrebni redni nadaljnji obiski za oceno celjenja zlomov in stabilnosti intramedularnih nohtov.
c. Previdnostni ukrepi
1. Izogibajte se poškodovanju pomembnih struktur: med kirurškim procesom je treba preprečiti poškodbe pomembnih struktur, kot so krvne žile, živci in mehka tkiva.
2. Bodite pozorni na poravnavo konca zloma: Preden vstavite intramedularni noht, je treba zagotoviti, da je konec zloma dobro poravnan, da se zagotovi zdravilni učinek zloma.
3. Pooperativna vadba rehabilitacije: Po operaciji je treba aktivno sodelovati pri rehabilitacijski vadbi, da bi spodbudili celjenje zloma in okrevanje delovanja sklepov. Vendar je pomembno biti pozoren na intenzivnost in način vadbe, da se izognete prekomerni vadbi, ki lahko povzroči premik konca zloma ali neuspeh notranje fiksacije.
Če povzamemo, morajo načela uporabe in kirurške tehnike intramedularijskih nohtov strogo slediti osnovnim načelom in operativnim postopkom ortopedske kirurgije, prilagojeno selekcijo in prilagoditev pa je treba opraviti glede na specifično situacijo pacienta in vrsto zloma.
Intramedullarni žebelj ni le medicinski pripomoček, ampak tudi most, ki povezuje bolnike z njihovimi zdravstvenimi upanjem. Vsaka aplikacija, ki sledi načelom, vsaka operacija, ki prikazuje vrhunske spretnosti, uteleša modrost medicine in spoštovanje življenja. Bila je priča nešteto bolnikovih poti od bolečine do okrevanja in navdihnila je tudi več medicinskih raziskovalcev, da so se nenehno premikali naprej in razširili meje znanja in tehnologije, povezanih z intramedularnimi nohti.
